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急性酒精中毒之科普

酒文化是中國的傳統文化,李白在《將進酒》中寫道會須一飲三百杯,堪稱把飲酒文化寫的酣暢淋漓。酒,在中國厚重的歷史文化和百姓的生活中有著獨特的地位,很多場合都被稱為無酒不歡,但過度飲酒導致酒精中毒是一種不健康的行為,也是對一種對身體不負責的態度。在中國,慶祝一定少不了酒和大魚大肉。因此在這些場合都會看到各種酒的身影,所以不少酒會或者是飯局往往會變成生死局。人命就像風中殘燭,在一杯杯酒當中觥籌交錯,奪人性命于無形。近年來,我國每年有超過10萬因為酒精中毒而面臨生命危險。

一般情況下,乙醇中毒與飲酒量多少、酒精濃度、飲酒速度以及是否空腹等因素有關,同時也與飲酒者的個體差異有關,常飲酒的人對酒精的耐受劑量可能大一些,有些人耐受能力則相對較低。如飲酒的同時服用了鎮靜催眠類藥物,則乙醇的毒性更大。乙醇進入人體內后,70%經胃吸收,25%經十二指腸吸收,少量在其余小腸吸收。

急性酒精中毒后根據其表現,臨床上分為三期:1.興奮期:飲入一定量酒后,患者開始極度興奮,情緒奔放、健談高歌、言語幼稚、有時粗魯無禮、情緒極端不穩定,時悲時喜,面色則表現為蒼白或潮紅,眼結膜充血;2.共濟失調期:表現為步履蹣跚、動作笨拙、語無倫次、言語不清;3.昏睡期:不分場合、時間、地點,患者進入昏睡狀態,皮膚濕冷,呼吸緩慢,喚不醒;昏睡過程中可出現嘔吐,如現場無人照顧,很可能出現誤吸;此時如對患者進行體格檢查會發現血壓下降、呼吸衰竭,重者瞳孔散大、抽搐、休克甚至昏迷,如未進行及時搶救可能導致患者死亡。

酒精的代謝和一般傷害:酒精吸收后在體內的代謝主要分為三步:首先經肝代謝酶系統乙醇脫氫酶轉化為乙醛,再經乙醛脫氫酶催化氧化生成乙酸,最后代謝分解為二氧化碳和水。其中乙醛可刺激腎上腺素、去甲腎上腺素等的分泌,此時患者表現為面色潮紅、心跳加快等。酒精具有直接的神經系統毒性、心臟毒性和肝臟毒性,因此中毒后患者具有一系列神經系統表現異常,甚至發生昏迷及休克,此外還可發生心臟病、低血糖和代謝性酸中毒。

酒精的致死作用表現在以下幾個方面:(1)窒息酒精中毒昏迷者失去了自我防護功能,如果處于仰臥位或嘔吐物堵塞呼吸道,就可導致窒息缺氧死亡。(2)誘發心臟病酒精可誘發冠狀動脈痙攣及惡性心律失常,進而導致心源性猝死的發生。(3)誘發腦出血酒精可興奮交感神經,造成血壓急劇升高,進而導致腦出血發生。據統計我國每年有11萬人死于酒精中毒引起的腦出血,占總死亡的1.3%。(4)酒精中毒還可以誘發胰腺炎、低血糖昏迷、代謝紊亂等,這些都是導致酒后死亡的因素。

確認是酒精中毒后,應該怎么治療呢?

1.輕癥(意識清醒)患者的治療

1)大量飲酒后如果出現不適感,應立即反復催吐,這是防止酒精中毒最有效的措施,可以大大減輕患者的痛苦和傷害,起到事半功倍的效果。但是如果飲酒超過1小時,洗胃效果將大大下降,因為飲入的酒精大多數在1小時內被吸收。因此如果飲酒后超過1小時不推薦洗胃。

2)輕癥中毒患者無需治療,可以適當吃一些含糖較多的食品如蘋果、香蕉、柑桔、蜂蜜等,以及富含維生素C及維生素B的食品,同時鼓勵患者多飲水,以促進排尿。對于躁動者可以適當加以約束,重點保護其頭面部及頸部,以免碰傷。

2.對于昏迷患者的治療

1)對于昏睡和昏迷的患者,以及有心血管疾病的患者,應該送其去醫院檢查治療。在到達醫院前要讓患者采取側臥體位,并注意保持患者呼吸道通暢。

2)并不是所有的酒精中毒患者都必須去醫院,如患者一般情況較好,有時可以不去醫院。對于不去醫院的患者,最重要的是患者身邊一定要有人看護,直至患者清醒為止。千萬不要讓其獨睡,否則患者在睡眠時有可能因嘔吐而發生窒息死亡,類似的悲劇不勝枚舉。

3)重癥患者在醫院的治療多為密切觀察生命體征,最好實施心電監護,同時補液補糖及維持水及電解質平衡,防止合并癥的發生。對深昏迷的患者可以應用納洛酮促醒治療,對狂躁患者可以應用安定類藥物治療。

4)常用的一些解酒偏方如茶水、糖水等,對重度酒精中毒其實無特別作用,反而可能誘發一些并發癥,臨床上不推薦使用。

2020-07-14 19:18:44

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